什么是中风？

中风有时也会被称为脑血管意外(Cerebrovascular Accident CVA),是影响颈部血管或大脑血管的一种疾病，从而干扰到大脑的供血或脑压,迅速领到大脑功能丧失。

中风的症状和警告征兆:

• 突然身体的一边,面部,手臂或腿部,痲痹或无力。
• 突然神志不清，说话不清,或理解语言困难，或记忆力减退
• 突发单眼或双眼视力模糊,或视野受阻。
• 双眼看到重影，或是眼皮下垂，或是眼白红胀和像脉搏的跳动。
• 突然眩晕，失去协调或失去平衡,或走路困难。
• 突然剧烈头痛，没有已知的原因的颈部疼痛和背部疼痛。
• 突然丧失意识或昏迷
• 短暂性脑缺血症（TIA ）

革命性的急性中风新治理概念：

• 脑发作： 
  

  中风和心脏病两者皆是由各种原因的血管疾病引起的现今医学及专门治疗中风的脑神经外科医生称中风为脑发作，因为无论是崭新的预防中风或治理急性中风的方法,都与突发性心脏病的治理概念很相似。

• 中风并非意外事故，是可以预防和控制的：
  
  如今，中风不被认为是一个意外（脑血管意外） ，实际上以现今医学进步，所有中风是可以预防和控制的。
  
  
• 促进中风风险筛查及中风预防性治疗： 
  

  由于中风的疾病负担甚高，预防中风是一个重要的公共卫生议题。作为专门治疗中风的脑神经外科医生，我们并不想治疗急性中风，因为治疗急性中风的风险甚高,但在紧急情况下,为着拯救生命我们都被迫为之。但其实我们是希望提倡防止中风，促进中风风险筛查及中风预防性治疗。

• 中风是可以治愈的,患能享受正常的生活：
  
  如果在黄金3至8小时内成功接受治疗，所有中风症状是有可能逆转,中风亦是可以治愈的。患者都没有任何永久性神经功能障碍,他们能享受正常的生活。
  
  
• 提前积极治疗,分秒迫切的拯救大脑细胞：
  
  传统的医疗中风方法是重点针对中风的并发症; 而不是分秒迫切的拯救大脑细胞, 。用传统的医疗方法，中风治疗只是在“等待和观察” ，直到患者病情恶化,这方式被称为“延误和被动式” 。现时专门治疗中风的脑神经外科医生会于病人病发的早期，以“积极主动“的方式来治疗患者，分秒迫切的拯救大脑细胞,以减低脑损伤和脑肿胀。
  
  
• 治疗中风的真正成因，以防止短时间内再次中风：
  
  采用传统的医疗方法，大多数中风治疗是盲目性的，无需检索中风的真正原因而盲目下药。现时专门治疗中风的脑神经外科医生则会以高质量的MRI造影或脑血管造影，以检索中风的真正成因,并把相应的中风风险移除，从而防止中风在短时间内再次发生。

脑中风的危险因素：

为什么脑中风的危险因素不能改变？

年龄 — 在55岁以后生活的每个十年有脑中风的机率大约增加一倍，。虽然脑中风是老年人中常见，很多65岁以下的人也中招。现在，由于生活方式的因素，年龄在30-50岁的成年人也受到影响。

遗传（家族史） — 如果父母，祖父母，兄弟姐妹曾有脑中风的经验,你脑中风的风险是更大的。家族性趋势水平通常与高血压，高胆固醇血症和糖尿病有关。

性别 — 患脑中风是多见于男性多于女性。在多数年龄组，男性多于女性。然而，使用避孕药和怀孕带来的特殊风险，以女性脑中风患者，从而超过总数

中风前或心脏病发作 — 脑中风的人已经有很多次中风，一个人谁没有的。如果你有一个心脏病发作，你脑中风的风险较太。

为什么脑中风的危险因素是可以改变的治疗或控制？

不良的饮食习惯 — 饮食高饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇能提高血液中的胆固醇水平。饮食高钠（盐）可以促进血压升高。常餐中添加多余的热量可导致肥胖。此外，包含五个或更多份水果，每天蔬菜的饮食可以降低脑中风的风险。

缺乏体力活动和肥胖 — 作为不活动，肥胖或两者都可以增加你的高血压，高血脂，糖尿病，心脏疾病和脑中风的风险。每天试图得到一个总活动对大多数至少30分钟。

定期休息时间和睡眠 — 在我们的临床经验，最近生病，休息不足，患者比较容易脑中风，睡眠模式触发脑中风发作的风险也存在。

吸烟 （主动和被动） -近年来，有研究表明，吸烟是脑中风的重要危险因素。香烟烟雾中的尼古丁和一氧化碳在许多方面损害心血管系统。

药物 — 使用口服避孕药加上吸烟会大大增加脑中风的风险。滥用软性毒品亦存在脑中风的风险。

滥用酒精 — 酗酒可导致多种并发症，包括脑中风。过量饮酒可引起脑中风。对于那些喝酒每天不超过两杯的人士，男性的建议每天不超过一杯，非怀孕妇女最能反映科学酒精和脑中风风险的状态。

高血压 — 高血压是脑中风的主要原因（占脑中风风险的35-50％）和脑中风的最重要的可控危险因素。许多人认为，有效的治疗高血压是一个关键因为它可令脑中风死亡率的加速下滑。然而，由脑中风神经外科医生一些特殊的临床情况发现患者与预先存在的血管狭窄如颈内动脉狭窄，需要稍高的血压水平进行调整，。

高血脂 — 高血脂引起动脉粥样硬化，从而增加脑中风风险 。看来，低高密度脂蛋白（"好"胆固醇）对脑中风的男人是一个危险因素，但需要更多的数据来验证的妇女其效果。降脂药物已经显示了约15％，能减少脑中风的风险

糖尿病 — 进行家族病调查，糖尿病是脑中风的独立危险因素。糖尿病增加脑中风的风险至3倍。许多糖尿病患者也有高血压，高血脂和超重。这更增加了他们的风险。

颈动脉或颅内动脉 — 在你的脖子供应血液到大脑的颈动脉- 。颈动脉狭窄是引起动脉粥样硬化的脂肪沉积形成斑块缩小动脉管腔的疾病。因此，血流供应大脑受到损害，它可能会或可能不会引起症状患者。有时小的脂肪沉积在动脉壁会移动，远程流动和阻止脑血管，造成栓塞性脑中风。有时本病也取得了颈动脉是容易受伤（动脉夹层伤），或容易被阻塞血块，从而导致严重脑中风。当动脉病发生在脑即颅内动脉狭窄的动脉内，这也将导致脑中风的类似方法。

外周动脉疾病 — 这是运载血肢体和器官的血管狭窄。它在动脉壁造成斑块的脂肪建立。患有外周动脉疾病有颈动脉疾病或颅内血管性疾病，这引起了脑中风的风险较高。

心房颤动 — 作为常见于老年人，这种心脏节律紊乱引起的脑中风风险。心脏的上腔颤动，而不是有效地跳动，它可以供应血池和血块。如果血块脱落，进入在动脉导致脑，导致脑中风的血液和心房。那些与心房颤动每年有5％的脑中风风险，而这种风险是高于那些与瓣膜性房颤。[根据脑中风的风险，抗凝或抗血小板药物是必要的脑中风预防

其他心脏疾病 — 人与某些类型的先天性心脏缺陷，心脏瓣膜病，冠状动脉心脏疾病，扩张型心肌病（心脏扩大），心脏衰竭患有脑中风的人比那些心脏中正常的人风险较高。

中风风险评估

中风是因为脑部动脉血管出现问题而起，三十岁后中风的发病率会以倍数增加。其实，中风的病变是有迹可寻的，透过中风风险评估，我们可清楚了解脑部血管的健康状况，及早处理问题，减低中风风险。

急性脑中风治疗

香港大约有七成的中风个案属于急性缺血性中风。症状虽然没有像出血性中风的来得突然`严重和迅急,但缺血性中风的急性治疗却要比出血性中风治疗需求更加快和紧急，因为如果可以在黄金八小时内迅速打通血栓塞的脑血管,缺血的脑细胞就可以重新获得血液供养,大脑细胞受损的程度可减至最轻, 病人获得治愈及完全康复的机会就可大大提升,有些病人甚至可以完全没有中风的后遗症和伤残。

传统黄金3至4.5小时治疗方案的不足

治疗急性缺血性中风(AIS)的传统方案，是于中风症状出现后的三至四个半小时内于静脉注入溶血剂(组织胞浆素原活化剂／recombinant tissue plasminogen activator) (iv rtPA)，亦即Activase。但病人往往因为送院太迟、或因诊断的延误、 或因被归类为不宜使用溶血剂，所以超过九成半的急性缺血性中风病人,都不能从黄金3至4.5小时静脉注入溶血剂的治疗方案获益。

此外，静脉注入溶血剂rtPA的黄金3至4.5小时治疗方案可能无法有效地 治疗某类型的缺血性中风:如中风是因为大血管闭塞,或是因为过长血凝块阻塞, 或是因为闭塞性动脉夹层,或是因为血管创伤而引起的缺血性中风,静脉注入溶血剂rtPA都可能无效。

大脑通波仔,治疗急性中风的黄金八小时

香港脑脊中风及痛症顾问中心推出治疗急性缺血性中风的崭新「黄金八小时」概念:脑内血管介入的微创手术(机械式吸取血栓术)，正正填补了静脉注入溶血剂rtPA的黄金3至4.5小时治疗方案的不足。 病人可于中风症状出现后的八小时内接受脑内血管介入的微创手术(机械式吸取血栓术)，把血管再次灌通。就像心脏的通波仔微创手术,专攻脑内血管治疗的神经外科医生会从腹股沟把微型导管放入脑血管，击碎及吸走脑内血栓，把血管再次灌通,令脑细胞重获生机。脑内血管微创手术在大脑血管造影导引下，不但能于大脑栓塞的确实位置进行治疗，高度准确地移除血栓。 有时候，如果神经外科医生发港现病变和狭窄的脑动脉,而其是造成中风的主要原因，医生植入柔软的金属支架,将大脑动脉重建。

预防中风治疗

鉴于中风的疾病负担甚高，预防中风是一个重要的公共卫生议题。作为专门治疗中风的脑神经外科医生，我们并不想治疗急性中风，因为治疗急性中风的风险甚高,但在紧急情况下,为着拯救生命,我们都被迫为之。但其实我们是希望提倡防止中风，促进中风风险筛查及中风预防性治疗。

中风幸存者容易在未来再中风？

是-曾中风的人比正常健康的人有更高的再次中风个风险。如果你曾有心脏病发的病史，你再次中风个风险也是高较。

治疗中风的真正成因，以防止短时间内再次中风：

采用传统的医疗方法，大多数中风治疗是盲目性的，无需检索中风的真正原因而盲目下药。现时专门治疗中风的脑神经外科医生则会以高质量的MRI造影或脑血管造影，以检索中风的真正成因,并把相应的中风风险移除，从而防止中风在短时间内再次发生。

中风复康护理

脑中风病人应尽快开始进行复康治疗，第一个目的是防止并发症。
如:关节僵硬，跌倒，褥疮及肺炎。
脑中风病人的残疾情度是根据的脑部受影响的部分和严重程度来分辨的。

脑中风后首六个月是黄金期– 能为最大的神经功能恢复和改善。从以后的半年，恢复进度比其他18个月将开始放缓。因此，关键是要把握好黄金康复期的首六个月。如果提能够供足够的临床护理予患者在四肢力量，意识和自觉性显著改善神经功能。

中风后的物理治疗

中风患者能否成功地完全恢复健康，物理治疗师是一个十分重要的角色。物理治疗对中风的早期急救及之后的康复训练十分重要， 即使严重中风令病人重度残障或意识不清，物理治疗亦应在中风后立即开始进行，以把握康复的黄金时机及减低中风的可致命并发症-----肺炎、深层静脉血栓塞及褥疮等等。

物理治疗可以维持病人气管及肺部的分泌物畅顺排出，以减低罹患致命肺炎的风险。中风后，患者瘫软无力的肌肉在接下来的十数天会逐渐呈现绷紧的状态，即是肌张力过高。如中风患者无法下床行动，小腿肌肉下就大有可能产生可致命的深层静脉血栓塞(Deep Vein Thrombosis DVT)的并发症。因此要预防DVT，就要替中风患者穿上具弹性的压力袜子及定时进行大小腿肌肉按摩; 有时一些罹患DVT的高危病人， 更有可能需要服用抗凝血药物，以减低患上致命DVT的风险。

中风后的言语治疗

黄金小时内精准确诊中风

当疑似中风患者被送往公立医院救治时，当值医生会按病人情况而安排脑部的计算机断层扫描(CT SCAN) 。CT是一个较经济的初步影像检查，但CT只能分办出患者是属于出血性中风(占30%的中风案例)，不能详细确诊患者是否患上脑血管梗塞性中风(占中风案例大多数的70%)。CT在脑血管梗塞性中风发生的首24小时内,影像是可以完全正常的,在医生亦不能确诊下,病人就因此枉枉错失了在黄金8小时内打通脑血管, 抢救大脑细胞及完全康复的机会。然而两种中风:出血性和脑血管梗塞性中风的治疗迫切性及方针是截然不同的。

脑梗塞性中风就是大脑或颈血管受阻塞，血液无法流通，令脑细胞功能暂时受影响,若时间拖延了,大脑细胞就会死亡,神经功能亦永久受损。

腰背痛

腰背痛通常是指由腰背位置的组织:如肌肉、肌腱、椎间盘、椎骨关节所引发之痛楚，范围可由腰背肋骨对下伸延至臀部及大腿的后端。腰背痛有别于坐骨神经痛，痛楚范围不会如坐骨神经痛的伸延至小腿或足踝。

征状﹕

• 腰背肌肉紧张及疼痛
• 长期站立或久坐时腰背肌肉容易酸软甚至疼痛
• 感到臀部或大腿疼痛、麻痹、乏力

腰背痛的成因

大部分腰背痛的成因都是良性的。老年人的背痛多是由于长期劳损及骨骼系统退化所引起，例如椎间盘退化及脊椎骨关节老化所引致。而中年及年轻人的背痛多是由于肌肉过劳、不良姿势、长期劳损或因工作、运动、旅游期间搬运行李时受伤而导致椎间盘提早退化和脊椎骨关节提早老化。因椎间盘移位而引起的腰背痛，80%的 病人之年龄是介乎20至40岁之间。

诱发腰背痛之发病率的因素如下：

因日常生活、工作、运动而令腰背部长期受负重、负荷、震荡的劳损或受伤如：

• 肥胖
• 长时间持续同一种姿势或弯腰工作
• 长久的坐姿工作：如文职人员、职业司机等
• 不适当的工作姿势或坐姿
• 突然腰背因运动、工作、家务、搬运重物而受压
• 缺乏腰背及腹部肌肉的段练及伸展运动

检查和诊断

一般腰背痛只会持续数天，之后会渐渐消失。但假如除了腰背痛外，还有以下病征，便应立刻看脑神经外科医生医生：

• 痛楚持续超过1星期
• 痛楚是由受伤而引致的，如跌倒或背部受到重压、撞击
• 其中一条腿或两腿同时感到神经痛、麻痹或软弱无力
• 大小便的能力受到影响：如尿频、夜尿；便泌；大小便无力或失禁等。

脑神经外科医生一般能根据病人的病历、临床的脊椎及神经系统检验来诊断出腰背痛的原因。在个别个案上会以Ｘ光、磁力共振或计算机扫描来评估椎间盘及脊椎骨关节的老化程度、脊柱之型态、椎管之阔窄及神经组织之受压状态等等。

治疗方法

腰背痛的治疗方法包括改善日常生活、改变运动方式、改善工作的习惯，减肥，药物、物理治疗、职业治疗、以及施行微创手术。大多数病人会知道某些日常生活的习惯、动作、活动时会引起腰背痛。病人只要减少剧烈运动和休息数天后，配合药物、物理治疗及运动、锻炼腰背及腹部肌肉便可使病情纾缓，八成以上的病人会在一个月内康复。被动性的物理治疗有热敷、电刺激、腰椎牵引、姿势矫正、针灸、松弛运动治疗和手法按摩治疗。这些治疗可以放松肌肉，减轻局部疼痛。主动性的运动则帮助恢复腰背正常的生物力学之特性及姿势，锻炼腰背及腹部肌肉用以加强脊椎的支持力。职业治疗可以帮助你改善家居和工作的环境，并改进工序来减低腰背的负担、受伤、劳损的机会。

若腰背痛的症状持续没有改善、或出现严重神经压迫的征兆(如肌肉无力、持续神经痛或麻痹、大小便功能受障.....等等)、或有脊柱力学上不稳定的情况，病人便需要征询脑神经外科医生的专业意见，是否有需要施行微创脊椎手术。手术之目的是帮助神经根线或椎管减少挤压，固定及融合力学上不稳定之脊椎骨，矫正变形之脊柱等等。

预防或改善腰背痛

预防胜于治疗，注意日常活动及工作姿势，经常适量运动，伸展、松弛和锻炼腰背及腹部肌肉，用以加强脊椎的支持；注意均衡饮食及减肥，都可有效减轻脊柱的负荷，达到预防或改善腰背痛之目的。

• 保持良好坐姿
  
  坐着的时候，应保持背部挺直及收腹(保持脊柱的三个自然弧位，颈、腰椎向后弯，胸椎向前弯，椅子高度要适合，膝盖、髋关节与腰部要成直角弯曲，把双脚平放于地上，腰部最好有承托。面向前方，避免颈部歪斜或前倾。侧面观察时，耳、肩、股大体连成一直线。
• 维持正确站姿
  
  正确的站姿是头抬起、眼向前、左右肩膊平衡成横直线；胸微微挺出、腹肌收紧、保持脊柱的三个自然弧位(颈、腰椎向后弯，胸椎向前弯，呈微微弯曲的S型曲线)。侧面观察时，耳、肩、膝盖前方、踝骨前方应大体连成一直线。倘若须要长时间站立，可以利用一张小矮凳让双脚轮流搁着交替休息，左右髋关节及膝盖更替微弯，腹肌内收，调节脊柱负重线。梳洗时，身体应保持腰背挺直，身躯稍为坐下，一腿微曲放于另一腿前，可用其中一手撑着洗手盆作支持。
• 注意提举及推动重物的姿势
  
  提举重物时应先评估对象重量，计划搬运方法 及 路 线 。 低 位 作 业 时 双 脚 应 分 开 站 稳 ，尽量站近要搬运之对象，单膝着地蹲下，但保持腰部挺直，抓紧要搬运之对象，收紧腹肌，用双脚发力站起，保持腰部挺直，不要扭动腰部，搬运之 物 件 应 放 近 身 躯 近 腰 的 高度。高位作业时应使用踏台，避免过分拉伸腰背。推动重物时，两膝微屈，躯干前倾，使体重参与向前推动。避免拉移重物及切勿高估自己能力。
• 保持适量运动:
  
  经常进行适量的运动，能增强肌腱柔韧度及肌肉力量，伸展、松弛和锻炼腰背及腹部肌肉，用以帮助支撑脊椎。运动应由平时做起，不要勉强自己一次做得太多，宜循序渐进，持之以恒，慢慢达成目标。但请切记遵照物理治疗师建议的运动方法进行，不应随意更改或自创运动方法，避免意外受伤。
• 充份休息
  
  身体活动后，均需要充份的休息，让骨骼和肌肉放松，减低劳损才可避免疼痛。

脊椎的构造

脊椎内肿瘤

脊椎内原发性肿瘤依生长的部位不同，大致可分为三类：

第一类是生长于脊髓硬膜外( epidural )的肿瘤，最常见的是脊椎转移癌，除了可能直接压迫脊髓之外，也可能破坏脊椎体而造成病理性骨折。

第二类是生长在于硬膜内但是在脊髓软膜外( extramedullary )的肿瘤，多半是良性瘤，最常见的是神经鞘瘤( schwannoma )及硬膜瘤( meningioma )，一般而言可经手术安全切除而不对神经功能造成任何影响。

第三类是生长于脊髓内( intramedullary )的肿瘤，最常见的是室管膜瘤( ependymoma )、星状细胞瘤(astrocytoma) ，也可经由手术彻底的切除。

 

血管母细胞瘤也是脊髓内肿瘤的一种，因肿瘤周遭血管密布，手术难度尤其高；其病因不明，但根据经验，半数病人伴有Von Hippel-Lindau症候群的家族史，目前正针对患者的DNA 异常进行研究，未来或许能找出是否基因出了问题。 

其中以脊髓内肿瘤发生率最低，治疗也最困难，无论是外科手术或放射治疗，预后多不佳，常见瘫痪后遗症。 而影响到脊椎骨的肿瘤大多是转移性肿瘤，像乳癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等，都会常造成脊椎骨的转移，造成脊椎病理性骨折压迫神经，肿瘤甚至直接入侵硬膜外空间包围脊髓造成坏死。

脊椎内肿瘤的症状

脊椎内肿瘤会造成的症状大致可以分为脊髓病变、神经根病变、及脊椎损伤。 影响到脊椎骨的肿瘤大多是转移性肿瘤继发性癌症(metastasis)，如果破坏脊椎这条大梁的构造，身体将如危楼，躯干不但再也没有办法承受体重及运动，脊椎内的脊髓也可能引发病变而导致手脚的瘫痪以及剧烈的神经痛。 手术重建这条大梁是当务之急。

脊椎骨的骨髓组织被肿瘤组织掏空之后，脊椎骨将无法承受体重而造成压迫性骨折。 胸椎脊椎骨肿瘤的病人会突然感到背痛加剧、肢体无力、大小便困难，感觉麻木、无法行走而需要坐轮椅。 如果是高位颈椎脊椎骨的转移，甚至会造成四肢瘫痪呼吸衰竭而死亡。

脊椎管腔内良性肿瘤不会转移到其他部位，也不会有立即性生命危害，但因生长在脊椎管腔内，体积大时会压迫脊髓神经，产生类似坐骨神经痛的症状，严重时会导致下半身瘫痪。 故如遇无法改善的坐骨神经痛便应及早寻求脑神经外科专科诊治。

不论是原发性或是转移性肿瘤，如果不妥善处理，最终会损害脊髓及脊椎神经而导致疼痛、瘫痪、甚至危及生命。

脊椎肿瘤的治疗

在短短十年前，医学界总有一种观念，认为开刀切除脊髓内肿瘤是极端危险以及切不干净的，治疗多半以手术切片及放射治疗为主。 随着医疗科技的进步与突破，近年已陆续的有医学文献指出，脊髓内部的肿瘤，尤其是室管膜瘤，是可以经由精细的手术，将脊髓纵向剖开，在利用显微手术的技巧，将肿瘤彻底的切除而永绝后患，这是十年来神经外科观念及技术的大突破。

原发性脊椎内肿瘤多数都可以用精湛的显微手术彻底切除，以绝后患。 硬膜内脊髓外肿瘤多为良性瘤，手术治疗有非常好的成效，脊髓内的肿瘤以室管膜瘤最为常见，一般认为摘除非常困难危险性很大，事实不然。 在精细的显微手术下配合手术中诱发电位的监测，这类肿瘤多半可以完全切除，永绝后患。 

影响到脊椎的转移性肿瘤，常侵蚀脊椎骨造成病理性骨折或者是压迫性脊髓病变而造成瘫痪等不良后遗症。 但若经过仔细评估，及早治疗，一般都可以治愈的。 精细的手术虽可将神经损伤的可能性降至最低，但是不太可能将已丧失的神经功能恢复回来。 手术刚结束的两三个月，病人仍需要接受积极的复健，才可将神经功能渐渐地恢复到术前的水平。

影响到手术愈后的因素如下列几项：

1. 肿瘤的大小
2. 术前神经缺损的严重程度
3. 肿瘤所生长的位置。

肿瘤长得愈大，症状拖延的时间愈久或者是症状愈严重，病人术后想恢复术前的神经功能，相对的也比较困难。 相对的，生长在胸椎部分的脊髓内肿瘤，术后的恢复也比较困难。 由此可见，及早诊断及治疗的重要性。 

虽然脊髓内肿瘤手术不太容易，但目前结合影像医学、显微手术，成功案例辺不少，有些病人术后一周就能行动自如，而且能够恢复大部分神经功能。 所以，患者不必讳疾忌医，家族中若有脊髓肿瘤病史，或常感觉手臂、胸颈、腰背疼痛、手脚麻木、走路不稳、身体僵硬等症状，建议及早接受脑神经外科医生的检查，以免延误治疗。

颈椎手术

颈椎手术可用于:

1. 神经减压
2. 稳定脊椎
3. 切除肿瘤

颈椎前路椎间盘切除及融合术是常见的颈椎手术,例如椎间盘突出、椎间盘退变性疾病及脊椎不稳定等。 椎间盘切除术是切除脊椎骨间的椎间盘及碎片,切除后,医生会以植骨填补之间的空隙。 此手术的目的是协助两块椎骨愈合在一起(称之为「融合」)。 在融合期间,为提高稳定性,医生可能会在脊椎骨上放入金属板(支架、镙丝及骨板)以巩固植骨。 治疗成效此手术可治疗由颈椎病所引致的症状,有助减低疼痛及预防进一步永久性神经损害,亦可改善颈部灵活性。 手术须在全身麻醉下进行。 颈椎开刀的位置因人而异,可能从左方或右方开刀。 在手术室可能会借助X光造影确定手术位置,由X-光导引确定病变位置,切除压在脊椎神经上的受损间盘及碎片。 减压后,可能需要进行颈椎融合术,把金属板固定在脊椎骨内以金属支架辅助支撑。

风险及并发症

1. 损伤:
   1. 喉部、喉部神经(喉返神经)损伤,导致声带麻痹及声音沙哑,多属暂时性质。
   2. 颈动脉损伤,可引发中风而导致永久瘫痪。
   3. 脊髓损伤,可导致暂时性或永久性四肢麻痹。
   4. 神经根管损伤,可导致上肢软弱、感觉损失或暂时性或永久性痛症。
2. 伤口感染导致发红、痛楚及可能有流脓或脓肿。
3. 骨骼与支架无法融合。
4. 金属支架移动可导致吞咽困难,或移位导致神经衰退。
5. 持续疼痛

进行手术后病人从麻醉状态中恢复后,即可开始口部喂食。
全身麻醉后,病人可能会因麻醉时曾插喉而引致喉部轻微不适或疼痛;出现麻醉药的副作用,包括疲倦、渴睡、恶心或呕吐,如情况持续或加剧,请通知护士。
如伤口感到疼痛,可通知护士,护士会按医生指示为病人注射止痛针或提供口服止痛药。

当病人能够自行进食及排出尿液,情况稳定,手术后1至2天内已可以出院。

出院后注意事项

1. 如有需要,可服用医生处方之止痛药。
2. 神经系统康复取决于病人的病情及症状的严重性而定,一般伤口康复需时4 –6周。
3. 病人应避免向前或向后弯曲头部。
4. 避免提取重物。
5. 病人可逐渐恢复正常活动,建议病人多散步,应避免长时间坐着不动。
6. 视乎情况,手术后可能需要使用颈圈数月,以助植骨康复与融合。
7. 除特别指示外,病人出院后可如常沐浴,沐浴后请保持敷料清洁及干爽。 缝线或缝钉会在覆诊时拆除。
8. 如伤口部位的痛楚加剧及出现红肿、渗脓、大量出血或发热(体温高达38oC或以上),请即联络医生。
9. 请于指定日期、时间覆诊。

某類病人的风险程度可为不同。 可能发生的风险或并发症亦不能尽錄。 如有查询,请聯络我们的脑神经外科医生。