香港微创脑及脊椎神经外科手术中心

脑神经外科( 亦称为神经外科) 是一门高度专业化的外科医学分科，涉及利用i)  药物ii) 物理治疗或手法治疗iii) 微创介入​​程序, 或iv)微创显微镜神经外科手术，来治疗我们位于脑部、脊椎及神经系统中非常广泛的临床症状和疾病。其中, 治疗中风和神经痛症, 亦是脑神经外科日常医疗服务的基本范畴。

换句话说，脑神经外科医生( 亦称为神经外科医生) 会凭借其专业知识和培训, 利用先进的微创手术仪器, 以及在显微镜下的手术技能, 来治疗我们神经系统及其周边相关组织, 包括脊柱、血管及其他组织所产生出来的疾病和各种临床症状。

以下是脑神经外科的范畴和日常医疗程序的摘要：

头部创伤和脑部损伤 脑肿瘤、 脑下垂体肿瘤 中风：缺血性和出血性中风 A. 中风风险评估及筛查 B. 预防中风 C. 黄金小时内的急性中风治疗 神经痛症和功能性神经外科手术： A. 什么是三叉神经痛 B. 舌咽神经痛 C. 半边面肌痉挛  微血环管神经减压微创手术Microvascular Decompression（MVD） 脊椎： A. 脊柱神经肿瘤： B. 脊柱创伤：脊柱骨折, 脊髓或神经损伤 微创神经减压、 固定脊椎外科手术以稳定脊柱。 C. 椎间盘突出症: 肢体麻木、疼痛、无力、坐骨神经痛等症状。 脊椎注射和射频痛症治疗: 椎间盘源性背痛, 或坐骨神经痛 显微镜下的微创椎间盘切除及神经减压手术。 D. 颈部或腰部神经椎管狭窄症： 肢体疼痛、麻木、无力, 步态不稳, 大、 小便、性功能受到影响。 微创的椎板切除神经减压术: 来释放受压的脊髓中枢神经和神经根 E. 退化性脊柱疾病：背痛, 神经受压, 脊椎不稳或脊柱退化性侧弯等症状。     显微镜下的微创神经减压及脊柱融合手术： 经椎间孔腰椎椎体间融合手术Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) 斜腰椎椎体间融合微创手术Oblique Lumbar Interbody Fusion（OLIF）

在所有神经外科手术中，微创脊柱外科手术（MIS Spine Surgery） 是脑神经外科医生神经外科医生)日常中最常进行的显微镜手术其中之一。对于所有脊柱外科手术，神经外科医生都会以脑科手术的微创仪器, 运用他们对神经系统和脊柱的知识，再加上他们的显微镜手术技能。有时，神经外科医生还可能会运用特别的术中持续神经监测系统 (Continuous Intra-Opertative Neural Monitoring)（IOM）来监测脑、脊髓和周边神经的神经信息传导功能, 以确保病人能够在脊柱手术中享受良好的神经系统复原效果。

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TMS 全称是Transcranial Magnetic Stimulation TMS（脑磁激疗法）

脑磁激疗法（TMS）是一种崭新推出的中风神经康复治疗方法。磁激人脑对中风康复治疗已经被广泛证实具有临床的效益和作用。

伤的脑细胞, 达到唤醒、恢复、代替、或可能具有神经细胞功能再生的效用。

通过脑磁激疗法（TMS），中风病人丧失的神经功能，希望可以更快速度和有更全面的恢复。为了达到最佳的治疗效果，脑磁激疗法是必须与其他常规传统的中风康复治疗计划（即物理疗法，职业和言语疗法等）一并结合临床应用。

通过病人的头颅骨，脑磁激疗法（TMS）会刺激他们大脑神经元的活动。刺激是由短电磁脉冲所引起的，磁场的强度为2至3特斯拉之间，类似一部磁力共振造影机（MRI Machine）。在脑磁激治疗期间，医生或医护人员会用手持式的蝴蝶形状线圈, 在病人的头部上, 产生精确而且高度聚焦的电磁脉冲。利用物理学中电磁感应的概念，电磁脉冲就会在病人的大脑区域产生微小的电流, 用以激活脑细胞。

脑磁激治疗是安全而有效的。治疗期间，病人并不需要任何麻醉药或镇静剂。病人在治疗过程中会保持清醒状态。治疗期间，有一些病人或会在其面部或手部感到轻微的肌肉抽搐。一些病人可能会有短暂的不适、轻度疼痛、耳鸣、轻微的神经功能紊乱(例如：听觉、认知等)，有些病人甚至可能会有昏厥的感觉。在1/10000万分之一的情况下，脑磁激可能会在刺激大脑过程中诱发出短暂性的癫痫。如果病人身体内有植入设备，如心脏起搏器或除颤器等，医生或医护人员会非常谨慎。在治疗期间，神经康复专家和医疗团队将会确保病人的舒适, 并会将治疗风险降到最低。

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) 脑磁激疗法的临床使用，可以帮助中风病人的神经功能康复。

其次， 脑磁激疗法的临床应用还已经扩展到其他神经系统疾病和心理健康保健之范畴，例如：老人家的认知障碍症，年轻和中年人士的焦虑症，抑郁症等等。

此外， 脑磁激疗法(TMS) 还可以在临床上应用于测量人体神经系统回路的完整性、活动性和其功能性。最为广泛应用的，是测量大脑中枢神经系统之一次运动元皮层，和脊柱及四肢的周边神经系统，两系统之间的联系及神经讯息传导的完整性，用以评估过去、现在的神经系统疾病，在相关的结构和功能上造成的损害。

	重复脑磁激疗法（rTMS）和手部治疗	脑磁激疗法-中风复康之应用
	脑磁激疗法是如何运作？
	脑磁激疗法的运作机制
	脑磁激疗法- 中风复康应用

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神经外科的微创脊柱外科手术

什么是微创脊柱外科手术?

微创脊柱外科手术(Minimally Invasive Spine Surgery MISS)是一种具有以下优点的脊椎手术：

1. 微创脊柱外科手术的伤口微小, 大约长度1.4-1.8cm（传统脊柱手术的伤口则长为10-15 cm）。
   
   
2. 微创脊柱外科手术的入侵性比传统脊柱手术少, 对脊柱、脊椎的小骨关节及其周围的组织（如肌肉，韧带）的伤害及失血都会较少。
   
   
3. 在微创脊柱手术后，因为伤口、肌肉疼痛少得多，固此病人可以恢复得很快，通常可以在手术后1-2天便出院（传统手术则需要7-10天）。
   
   
4. 由于在微创脊柱外科手术中，沿着脊椎的小关节、肌肉和韧带都得到很好的保存，所以微创脊柱手术以后，病人长期脊柱的稳定性便会更好。

在微创脊柱外科手术（Minimally Invasive Spine Surgery MISS ）中，医生会使用X 光透视仪器来引导手术的进行，更会使用特殊的装置：例如，以一个小型管状牵开器，透过微小伤口内，以隧道形式进行脊椎外科手术。

脑和脊柱外科医生（即脑神经外科医生）的微创脊柱手术（Minimally Invasive Spine Surgery MISS）有什么特别之处？

1. 将脑科手术中特殊技巧，应用于 Minimally Invasive Spine Surgery MISS 微创脊椎外科手术中。
   
   
2. 将脑科手术中的特殊设备和微型仪器，应用于MISS 微创脊椎外科手术中。
   
   
3. 将高质素的脑外科手术显微镜，应用在MISS 微创脊椎外科手术中。
   
   
4. 将在脑外科手术应用的连续术中神经监测系统（Continuous Intra-Operative Neural Monitoring IOM）都应用于MISS 微创脊椎手术中，有助神经外科医生能够在整个手术过程中，不断及连续地监测大脑、脊髓和周边神经的传导功能，确保病人的脊髓和神经功能得到高度保护。

神经外科医生(Neurosurgeons) 的MISS 微创脊椎手术常应用的脊柱疾病，如下：

1. 椎间盘突出：微小椎间盘切除和神经根减压手术。
   
   
2. 颈前路人工椎间盘置换手术（Artificial Disc Replacement ADR）。
   
   
3. 颈前路椎间盘切除和融合手术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion ACDF。
   
   
4. 颈椎后路(从颅骨、枕骨到颈椎上、下段落) 的神经减压及颈椎固定手术。
   
   
5. 颈、胸、腰椎的神经椎管狭窄症：以微小2cm的伤口和微型的椎板切除手术或神经根
   
   
6. 斜腰椎间融合手术 (Oblique Lumbar Interbody Fusion OLIF）
   
   
7. 脊椎骨折不稳定及神经受压症：微创神经减压及脊柱固定手术。
   
   
8. 骨质疏松性塌陷脊柱骨折崩溃导致疼痛和后凸畸形：椎体成形术或后凸成形手术。
   
   
9. 脊柱肿瘤：硬膜内或硬膜外的神经肿瘤。
   
   
10. 脊柱感染

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咨询第二医学专业意见

随着不断发展的医疗科技, 咨询第二医学专业意见现已成为各种医疗诊断的标准做法。从另一位医学专家里获得的第二医学意见, 是用于参考、 论证、 支持或修改其他医生所提出的医学建议。

第二医学意见有可能对疾病的医疗结果产生严重的影响, 以下各项（即5C）可供参考：

1. Correct Diagnosis 疾病正确的医学诊断：

   第二医学意见有助病人和亲属对疾病的本质有更深层的理解, 减少他们的困惑。

2. Completed Investigations 所有医学检测已经完成

   医学专家会确保所有适当的医学检查、影像、 研究和测试均已经完成, 及已正确无误地诠释。

3. Complete List of Treatment Options 所有治疗方案的完整清单：

   医学专家将与病人和亲属讨论所有可行的治疗方案, 及每种治疗方案的利与弊, 风险和好处, 将会得到充分了解。

4. Commitment for Making a Right Decision 做出正确的医疗决定：

   咨询《第二医疗意见》可以帮助病人和亲属做出有信心, 而且正确的医疗决策, 亦可以减却了不必要的侵入性检查或手术。

5. Commencement for Long Term Planning in Cares and Livings 开始计划长期的医疗照料和生活：

   在了解该疾病的自然病史历程及其终生预期之后，病人和亲属就可以开始为他们的未来做好计划。

总言而之, 经过寻求第二医学意见咨询, 病人可以在合理的时间内得到最好的医疗信息和治疗方案，并可以避免或减少因为错误诊断而接受不适当的治疗, 继而带来不必要的风险。

在咨询《第二医疗意见》的过程中, 病人和亲属问到脑神经外科医生的问题可能包括：

• 我的诊断是什么意思？
• 我的诊断正确吗？
• 建议的治疗方法正确吗？
• 是否有关于我的状况的更多信息？
• 是否有对我更好的替代治疗方法？

病人和亲属可以到我们的网站以获取医疗信息和网上预约，或者亦可以拨打我们的咨询热线（852-8107 1616）与我们的神经外科护士联络。

我们的神经外科护士将会评估病情，然后再联络我们的脑神经外科医生。如果合适，护士将会安排病人和亲属与脑神经外科医生会面, 作第二医疗意见咨询。

在第二医疗意见咨询期间, 脑神经外科医生将会收集、详细研究和讨论所有相关的临床资料: 包括病史、测试检查、医学影像和报告等。脑神经外科医生的第二医学意见, 可作为参考、 论证、支持或修改其他医生的临床诊断、医学建议、和治疗计划。

病人和亲属亦可利用遥距医学来寻求第二医学意见的咨询。遥距医学的技术超越了任何政治、种族、或地理界限和障碍。我们愿意向全世界的病人和亲属提供第二医学意见, 可以通过该 Email 地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。与我们的神经外科护士联络。

总括来说, 第二医学意见提供了更多医学信息和意见, 可以使病人和亲属安心及充满信心，从而为自己的健康做出最佳的决策。

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