我们是谁?

我们是一群经验丰富的脑神经外科注册护士和一群专业从事颅底,脊柱和脑血管手术的脑神经外科医生。

几十年来,我们一直在治疗急性中风患者及其他患有脑和脊椎问题的病人。

我们还提供的紧急医疗咨询,援助和治疗服务。

除为香港本地病人服务外我们还为澳门,中国内地及其他国家的病人提供紧急医疗服务,包括遥距远程医疗意见、国际营救、安排医疗专机或陆路护送、国际护送、等等。

三叉神经治疗方法



药物治疗︰病情初期,可先以药物治疗一、二个月,一方面借药物来确定诊断,二方面可了解患者对药物的疗效如何

但药物治疗只能治标,不能治本。一般会考虑用于对药物治疗效果良好、不想开刀、年纪太大、或有其他疾病不适合做手术的患者。

Head injury

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Spine Surgery
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Stroke Prevention

鉴于中风的疾病负担甚高,预防中风是一个重要的公共卫生议题。作为专门治疗中风的脑神经外科医生,我们并不想治疗急性中风,因为治疗急......

brain tumor treatment Hong Kong

脑下垂体腺瘤在众多脑下垂体的良性肿瘤中是属于生长缓慢。他们在所有脑瘤中占10-15%。那些较小的肿瘤.....

神经痛症

 

有效而持久的积极治疗去面对神经痛症

疼痛是一种多层面的人体感官感觉和经验。然而,慢性与急性疼痛是有所不同的,我们身体任何一个部位如果疼痛持续三个月或以上,而又没有明显的组织受伤或肿胀征象,这便可能属于慢性痛症

然而,慢性神经痛症的患者,患处是会有︰针刺、麻痹、电击或烧灼的感觉,有时甚至只要被外物轻轻触摸,就会感到疼痛非常。

神经痛由一条或多条病态神经线出错而引起,成因和很多疾病都有关系,如生蛇(带状疱疹后遗神经痛)、三叉神经痛、颈椎或坐骨神经痛、腕管综合症、糖尿病神经痛及腰背痛等;此外,酗酒、缺乏维他命B12、中铅毒或水银毒,以及化疗与电疗的后遗症等,都可以形成神经痛。由于神经痛是慢性痛症,如果没有好好治疗,就会形成恶性循环,止痛药只会越吃越多,但痛楚也未能彻底清除。

疼痛非常

虽然疼痛是一种感觉,但脑神经外科医生也可以根据病人对疼痛的描述,区分出:属身体性疼痛、内脏痛,还是神经性疼痛。脑神经外科医生会从病人的临床征兆及其病史,再透过身体检查,配合客观医学造影,如磁力共振(MRI), 或神经功能传导检测(NCV。为病人找出神经痛症的原因。

其实神经线就像可导电的线路,一旦短路,令电流脉冲不稳,再遇上刺激,就会漏电,形成无比痛楚。至于病人为何对痛楚有着不同的形容,是因为每条神经线有各自负责的痛感。例如温度、针刺及麻痹的感觉,在烧伤后或生蛇就会出现;而电击及尖锐的痛楚,可能是三叉神经痛,患者在刷牙或风吹时就会出现阵阵闪电、刀刺疼痛。

如果病人有三叉神经痛,在面上颚或下颚有痛楚,很易被误当蛀牙或是牙周病。这时脑神经外科医生就要诊断三叉神经痛、面痛、牙痛或其他痛症。

由于不同病征的神经痛,是由于特定的神经线出现错乱讯号所导致,须要以相应药物处理。现时有十多类医治神经痛的药物可供选择。

此外,抗癫痫药及放松肌肉的药物,都对神经痛有一定功效。至于市民熟悉的止痛药如扑热息痛及吗啡,只能应付身体性或内脏性疼痛,对减轻神经痛的作用是不大的。

若然药物治疗效果欠佳,脑神经外科医生还可考虑介入性治疗

常见的介入性治疗方法包括:激痛点注射、脊椎关节注射阻隔、骶髂关节阻隔、脊髓硬膜外类固醇注射、及硬膜外溶解。

当使用局部麻醉(神经阻隔术)的方法能令疼痛明显减轻时,便能确定痛楚的源头。局部注射类固醇能有效减轻炎症。

另外,脑神经外科医生更可以利用射频电流,令到病态的神经线的传递路径和功能停顿,令神经失去传送痛感的能力,达到长久而有效的痛楚舒缓。

我们最常见的颈痛、腰背痛,是由于连接着脊椎后方的细小滑膜关节出现问题所致。脊椎小关节受伤、发生炎症、退化性病变或遇到异常压力,就会导致小关节面疼痛。通常病人会有放射性的背痛或颈痛,而疼痛通常于人体动态或伸展状态时恶化。

药物治疗


我们要知道,脊椎的小关节疼痛综合症,通常会与椎间盘痛症问题同时出现。因为这些关节内的神经,都由相邻脊髓神经分支出来的。脑神经外科医生会用诊断性的脊椎阻隔注射,在X光透视下把消炎、止痛和局部麻醉药物,注射到关节或脊髓神经分支,再加少量类固醇,或医生有时会利用射频电流,令到病态的神经线的传递功能停顿,令神经失去传送痛感的能力,从而令病人感受到长久有效的痛楚舒缓。最后,脑神经外科医生亦可能会建议病人接受显微镜的微创手术手术,去为神经线减整轻压力,从而希望达到永久根治的效果。

总结来说,从前大家可能对疼痛的认识未及全面,往往只知肌肉痛或内脏痛,忽略神经痛的复杂性。医学界近年已将疼痛列入第五生命征象之中,与体温、脉搏、呼吸及血压并列。现时有很多药物及微创介入治疗,都可以有效治理神经痛症。所以我们再不必要,无了期地忍受痛楚的煎熬,然而我们要积极寻求治疗神经痛的方法,缩短、减轻、消灭痛楚,改善生活质素,享受无痛楚的休闲快乐。

痛楚指数表 如遇以上情况不要犹豫,应立即致电2367 6116查询或透过网上连结预约。

个案二分享:3厘米的左则岩骨斜坡良性脑膜肿瘤

 

个案背景

3厘米的左则岩骨斜坡良性脑膜肿瘤

导致脑干和颅底第五至第十二条神经线受到压迫和变型扭曲

脑膜肿瘤X-Ray

症状:

左侧面部神经如足电的痹痛

微创脑神经外科手术治疗:

在持续神经功能传导的监测下,医生进行了12小时的微创显微镜脑神经外科手术,将肿瘤完全切除

Tumor Surgeon Surgeon Procedure Tumor Surgeon Photo

手术时遇到的困难

因为肿瘤压迫着脑干和颅底神经线,尢其是将第7条 (面部神经)及第8条(听觉神经)的颅底脑神经线严重推移,以至神经线扭曲变形。在肿瘤切除手术中,医生以1至2mm 的手指动作,其力度、方法及方向都是要十足精准地正确无误,要集中精力,使用大量时间去从肿瘤的周边和里面寻找及保护神经线。

第9-12 条 的颅底脑神经线:

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第7条 (面部神经)及第8条(听觉神经)的颅底脑神经线严重推移,扭曲变形

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手术的风险

最常见的神经损伤就是永久失去听力、或是暂时或永久性的脸部神经瘫痪。医学文献中有些病例,手术风险和并发症甚至会导致脑干神经或血管受损,以至严重的伤残、甚至死亡。

临床结果

所有颅底的脑神经线及其功能、微小的血管, 以及脑干主要的基底动脉,全部均完好保存。

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手术后感

的确是一项十分艰辛的任务,12小时的手术后,已是零晨时份,比起我们预期的6小时足足长了一倍,为的就是要小心奕奕地将肿瘤和极之微细及脆弱的神经线和血管分开,以及将肿瘤从脑干和小脑之正常神经组织分离。

手术过程中,医生本身的肾上线素会自行提升,所以并没有感受到任何生理(吃喝、疲累和如厕)的需要。但手术完后,医生的手部及肩背就会极之疲累及十分疼痛,但一切都是値得的!

由于肿瘤已经彻底切底清除,原先计划的术后数码导航刀的电疗亦已不再需要了!

手术后一个月及手术后两年的的磁力共振MRI 均显示肿瘤已经被完全切除及没有复发的征象。

如遇以上情况不要犹豫,应立即致电2367 6116查询或透过网上连结预约。

脑膜瘤 (Meningioma)

 

脑膜瘤 (Meningioma)是排名第二常见的原发性颅内肿瘤,仅次于神经胶质瘤,占颅内肿瘤约15至24%。

脑膜瘤每年发生率约每十万人当中就有六人患上,且在任何年龄皆可能发生,尤其于30至50岁的成人,当中以女性居多,男女比率约为1比2。

脑膜瘤多数(95%)皆是良性,其生长缓慢,平均每年以1至2mm 或体积的3.6%的速度慢慢地生长,所以往往在病人脑内潜伏了颇长时间。

有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均为2.5年,更有少数的脑膜瘤患者有6年之久。由于生长速度缓慢,患者本身不易早期察觉,当出现症状时,肿瘤通常已经很大。

脑膜瘤患者的神经症状, 要视乎肿瘤的位置及神经受到压力的程度。肿瘤压迫亦可导致肿瘤周围的脑神经水肿,令到颅内压力增高。

脑膜瘤的种类及位置
脑膜瘤的种类及位置

最常见的症状有头痛、头晕、半边手脚麻痹或者乏力、步态不稳、视力迷糊、嗅觉或听觉障碍、性情转变、呕吐、癫痫、神经疼痛等等。

由于脑膜瘤是良性的肿瘤,完全切除便能根治。如肿瘤不能完全切除,部份切除来为神经减压力的手术,其效果亦很良好。部份切除手术后,再配合立体定位放射治疗,可治愈大多数的脑膜瘤。

脑膜瘤的位置 脑膜瘤的位置横切面

一般而言,在大脑凸面表面的脑膜瘤,在安全及风险容许的情况下,脑神经外科医生会力争完全切除,以减少复发机会。但是如果肿瘤的位置属于危险区域 (如位于:蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡),完全肿瘤切除手术可能会有导致神经功能永久丧失之风险,医生便会选择部分肿瘤切除,为神经减压。

手术个案一 脑膜肿瘤的开颅手术

手术个案二 脑部微创手术

个案一分享:脑下垂的颅底良性脑硬膜瘤:

 

个案背景

这是2015年的病案例,一个来自中国内地50岁的女病人

症状:

在中国的MRI显示在脑下垂颅底骨基部有2厘米的肿瘤,向脑上延伸和压迫着视觉神经,在两侧亦包住双侧脑内主大动脉(ICA)和前大脑动(ACA)。


脑膜肿瘤磁力共振

6小时的微创开颅手术

在显微镜下, 将肿瘤全面切除,视觉神经得到减压, 双侧脑内主大动脉(ICA)和前大脑动脉(ACA)得意保存完好。

肿瘤切除前、后

手术后,病人的视力亦恢复正常,3天后返回中国内地。

1年后及4 年后的磁力共振MRI并无肿瘤复发的征象。

如遇以上情况不要犹豫,应立即致电2367 6116查询或透过网上连结预约。

 

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