黃金小時內精準確診中風

當疑似中風患者被送往公立醫院救治時，當值醫生會按病人情況而安排腦部的電腦斷層掃描(CT SCAN) 。CT是一個較經濟的初步影像檢查，但CT只能分辦出患者是屬於出血性中風 (佔30%的中風案例)，不能詳细確診患者是否患上腦血管梗塞性中風(佔中風案例大多數的70%)。 CT 在腦血管梗塞性中風發生的首24小時內, 影像是可以完全正常的, 在醫生亦不能確診下, 病人就因此枉枉錯失了在黄金8小時內打通腦血管, 搶救大腦細胞及完全康復的機會。然而兩種中風: 出血性和腦血管梗塞性中風的治療迫切性及方針是截然不同的。

腦梗塞性中風就是大腦或頸血管受阻塞，血液無法流通，令腦細胞功能暫時受影響, 若時間拖延了, 大腦細胞就會死亡, 神經功能亦永久受損。

腦血管梗塞性中風大致上可分為三種不同類型。

三種類型的腦梗塞均為常見的，而且近年更變得年輕化。

在現今先進的醫學理念上, 腦血管梗塞性中風已是可以完全治愈之症。但必需在黄金8小時內及早診斷出梗塞的血管部位, 再由專攻腦血管的腦神經外科醫生以先進的微創內血管手術，打腦通血管，搶救大腦，令腦細胞不致壞死及減低患者永久傷殘或死亡率的機會, 患者亦大有機會完全康復。

磁力共振的腦部及血管造影(MRI,MRA), 能在腦細胞缺血的頭半小時內, 精準地診斷出中風位置和血管阻塞的範圍, 大大提高了專攻腦血管的腦神經外科醫生能在黄金8小時內, 以先進的微創內血管手術打通腦血管, 搶救大腦細胞的成功率; 病人從而有機會完全康復。

由於公立醫院資源及人手有限, 未能提供24小時緊急的磁力共振腦部及血管造影術，而CT 在腦血管梗塞性中風發生的首24小時內, 影像是可以完全正常的, 病人就因此枉枉錯失了在黄金8小時內打通腦血管, 搶救大腦細胞及完全康復的機會。

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腦中風的影像診斷

當疑似中風患者被送往公立醫院救治時，當值醫生會按病人情況而安排腦部的電腦斷層掃描(CT SCAN) 。CT是一個較經濟的初步影像檢查，但CT只能分辦出患者是屬於出血性中風 (佔30%的中風案例)，不能詳细確診患者是否患上腦血管梗塞性中風(佔中風案例大多數的70%)。 CT 在腦血管梗塞性中風發生的首24小時內, 影像是可以完全正常的, 在醫生亦不能確診下, 病人就因此枉枉錯失了在急性中風:把握黄金8小時內打通腦血管, 搶救大腦細胞及完全康復的機會。然而兩種中風: 出血性和腦血管梗塞性中風的治療迫切性及方針是截然不同的。

腦梗塞性中風就是大腦或頸血管受阻塞，血液無法流通，令腦細胞功能暫時受影響, 若時間拖延了, 大腦細胞就會死亡, 神經功能亦永久受損。

腦血管梗塞性中風大致上可分為三種不同類型。

三種類型的腦梗塞均為常見的，而且近年更變得年輕化。

在現今先進的醫學理念上, 腦血管梗塞性中風已是可以完全治愈之症。但必需在黄金8小時內及早診斷出梗塞的血管部位, 再由專攻腦血管的腦神經外科醫生以先進的微創內血管手術，打腦通血管，搶救大腦，令腦細胞不致壞死及減低患者永久傷殘或死亡率的機會, 患者亦大有機會完全康復。

磁力共振的腦部及血管造影(MRI,MRA), 能在腦細胞缺血的頭半小時內, 精準地診斷出中風位置和血管阻塞的範圍, 大大提高了專攻腦血管的腦神經外科醫生能在黄金8小時內, 以先進的微創內血管手術打通腦血管, 搶救大腦細胞的成功率; 病人從而有機會完全康復。

由於公立醫院資源及人手有限, 未能提供24小時緊急的磁力共振腦部及血管造影術，而CT 在腦血管梗塞性中風發生的首24小時內, 影像是可以完全正常的, 病人就因此枉枉錯失了在黄金8小時內打通腦血管, 搶救大腦細胞及完全康復的機會。

腦中風的危險因素：

為什麼腦中風的危險因素不能改變？

年齡 — 在55歲以後生活的每個十年有腦中風的機率大約增加一倍，。雖然腦中風是老年人中常見，很多65歲以下的人也中招。現在，由於生活方式的因素，年齡在30-50歲的成年人也受到影響。

遺傳（家族史） — 如果父母，祖父母，兄弟姐妹曾有腦中風的經驗, 你腦中風的風險是更大的。家族性趨勢水平通常與高血壓，高膽固醇血症和糖尿病有關。

性別 — 患腦中風是多見於男性多於女性。在多數年齡組，男性多於女性。然而，使用避孕藥和懷孕帶來的特殊風險，以女性腦中風患者，從而超過總數

中風前或心臟病發作 — 腦中風的人已經有很多次中風，一個人誰沒有的。如果你有一個心臟病發作，你腦中風的風險較太。

為什麼腦中風的危險因素是可以改變的治療或控制？

不良的飲食習慣 — 飲食高飽和脂肪，反式脂肪和膽固醇能提高血液中的膽固醇水平。飲食高鈉（鹽）可以促進血壓升高。常餐中添加多餘的熱量可導致肥胖。此外，包含五個或更多份水果，每天蔬菜的飲食可以降低腦中風的風險。

缺乏體力活動和肥胖 — 作為不活動，肥胖或兩者都可以增加你的高血壓，高血脂，糖尿病，心臟疾病和腦中風的風險。每天試圖得到一個總活動對大多數至少30分鐘。

定期休息時間和睡眠 — 在我們的臨床經驗，最近生病，休息不足，患者比較容易腦中風，睡眠模式觸發腦中風發作的風險也存在。

吸煙 （主動和被動） -近年來，有研究表明，吸煙是腦中風的重要危險因素。香煙煙霧中的尼古丁和一氧化碳在許多方面損害心血管系統。

藥物 — 使用口服避孕藥加上吸煙會大大增加腦中風的風險。濫用軟性毒品亦存在腦中風的風險。

濫用酒精 — 酗酒可導致多種並發症，包括腦中風。過量飲酒可引起腦中風。對於那些喝酒每天不超過兩杯的人士，男性的建議每天不超過一杯，非懷孕婦女最能反映科學酒精和腦中風風險的狀態。

高血壓 — 高血壓是腦中風的主要原因（佔腦中風風險的35-50％）和腦中風的最重要的可控危險因素。許多人認為，有效的治療高血壓是一個關鍵因為它可令腦中風死亡率的加速下滑。然而，由腦中風神經外科醫生一些特殊的臨床情況發現患者與預先存在的血管狹窄如頸內動脈狹窄，需要稍高的血壓水平進行調整，。

高血脂 — 高血脂引起動脈粥樣硬化，從而增加腦中風風險 。看來，低高密度脂蛋白（"好"膽固醇）對腦中風的男人是一個危險因素，但需要更多的數據來驗證的婦女其效果。降脂藥物已經顯示了約15％，能減少腦中風的風險

糖尿病 — 進行家族病調查，糖尿病是腦中風的獨立危險因素。糖尿病增加腦中風的風險至3倍。許多糖尿病患者也有高血壓，高血脂和超重。這更增加了他們的風險。

頸動脈或顱內動脈 — 在你的脖子供應血液到大腦的頸動脈- 。頸動脈狹窄是引起動脈粥樣硬化的脂肪沉積形成斑塊縮小動脈管腔的疾病。因此，血流供應大腦受到損害，它可能會或可能不會引起症狀患者。有時小的脂肪沉積在動脈壁會移動，遠端流動和阻止腦血管，造成栓塞性腦中風。有時本病也取得了頸動脈是容易受傷（動脈夾層傷），或容易被阻塞血塊，從而導致嚴重腦中風。當動脈病發生在腦即顱內動脈狹窄的動脈內，這也將導致腦中風的類似方法。

外週動脈疾病 — 這是運載血肢體和器官的血管狹窄。它在動脈壁造成斑塊的脂肪建立。患有外週動脈疾病有頸動脈疾病或顱內血管性疾病，這引起了腦中風的風險較高。

心房顫動 — 作為常見於老年人，這種心臟節律紊亂引起的腦中風風險。心臟的上腔顫動，而不是有效地跳動，它可以供應血池和血塊。如果血塊脫落，進入在動脈導致腦，導致腦中風的血液和心房。那些與心房顫動每年有5％的腦中風風險，而這種風險是高於那些與瓣膜性房顫。[根據腦中風的風險，抗凝或抗血小板藥物是必要的腦中風預防

其他心臟疾病 — 人與某些類型的先天性心臟缺陷，心臟瓣膜病，冠狀動脈心臟疾病，擴張型心肌病（心臟擴大），心臟衰竭患有腦中風的人比那些心臟中正常的人風險較高。

中風後的物理治療

中風患者能否成功地完全恢復健康，物理治療師是一個十分重要的角色。物理治療對中風的早期急救及之後的康復訓練十分重要， 即使嚴重中風令病人重度殘障或意識不清，物理治療亦應在中風後立即開始進行，以把握康復的黃金時機及減低中風的可致命併發症-----肺炎、深層靜脈血栓塞及褥瘡等等。

 

物理治療可以維持病人氣管及肺部的分泌物暢順排出，以減低罹患致命肺炎的風險。中風後，患者癱軟無力的肌肉在接下來的十數天會逐漸呈現繃緊的狀態，即是肌張力過高。如中風患者無法下床行動，小腿肌肉下就大有可能產生可致命的深層靜脈血栓塞(Deep Vein Thrombosis DVT) 的併發症。因此要預防DVT，就要替中風患者穿上具彈性的壓力袜子及定時進行大小腿肌肉按摩; 有時一些罹患DVT的高危病人， 更有可能需要服用抗凝血藥物，以減低患上致命DVT的風險。

另外， 在肌肉張力過高的階段，物理治療師會按照正常關節的活動範團，定時地移動中風患者的四肢關節，以減低肌肉痙攣及關節永久性生硬的併發症。
此外，物理治療師會評估中風患者的嚴重程度、受影響的身體部位、復健初期的速度、以及患者的生活習慣模式，與患者一起訂立復健治療的目標。每一項目標，都會像小孩子學習走路一樣，被分解成幾個簡單相關的構成動作，讓患者容易練習並且熟練每一個動作。

中風復康的物理治療初期從病床開始，就是拉動麻痺無力的肌肉以減少肌肉僵硬的現象。之後，物理治療師會指導中風患者如何在坐起及站立時平衡身體，以及如何於床舖和坐椅間來回移動。再下一步會指導患者如何站立，如何使用輔助器、如何將自己的重量從一條腿轉移至另一條腿，以及如何跨出患者復健最初的幾步。一旦復康的物理治療開始了，密集的治療運動也隨之展開。在初期，患者可能會覺得這樣的復康過程很困難，產生挫敗與疲憊感; 然而，這些運動對長期康復是必需的。護理人員及親友對中風患者的支持和鼓勵，是十分重要的。充足的晚間休息時間及良好的睡眠質素對中風患者腦部的神經康復也有密切的影響。

出院後，物理治療亦不會隨著患者因離開病房而結束，相反地，這是持續有益的運動，患者應該安排定期到醫院、診所或在家中持續進行復健運動，以持續恢復因中風而受損的機能。

神經外科個案

• Rehabilitation in Stroke
• 中風康復治療計劃,
• 中風後的物理治療