仁心解碼 - 腦神經外科

腦神經外科手術涉及範圍非常廣泛。
微創顯微鏡下的神經外科手術，適用於大腦，脊柱，中風和疼痛治療。

這些手術是用於治療人體中樞和周圍神經系統，以及其周圍血管和相關脊柱的疾病。

腦神經外科手術主要包括：

經蝶竇手術來治療腦下垂體的腺瘤
在導航系統指導下，進行腦腫瘤切除的微創開顱手術。
微血管減壓術（MVD）：用於釋放受擠壓的顱底神經線，來治療三叉神經痛，或舌咽神經痛的慢性神經性痛症。

中風黃金小時內的急救和中風預防，包括：

顯微腦外科手術：用於出血性中風或腦血管動脈瘤夾閉。
內血管導管式的微創腦血管外科手術，例如：緊急機械式血栓淸除術，用以打通缺血性中風被阻塞的大腦血管，來搶救大腦細胞。
植入血流導向性的支架，或金屬線圈，用以閉塞大腦血管的動脈瘤，以達到預防中風之目的。

但是在衆多神經外科手術中，微創脊柱手術（MIS）反而是腦神經外科醫生最常做的顯微鏡微創手術。他們運用腦神經外科的知識、顯微鏡手術的技巧和儀器，在高標準下，就可以確保病人在脊柱手術中獲得良好神經康復之效果。

微創脊椎手術涵蓋：

脊椎注射和射頻痛症治療，來醫治坐骨神經痛。
脊柱腫瘤。
脊柱創傷。
脊柱椎間盤突出症：微創椎間盤切除及神經壓術。
脊椎神經管道狹窄症：微創神經減壓術。
脊柱退化及不穩定的疾病：
微創脊柱融合手術：
a. 經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）或
b. 斜腰椎體間融合術（OLIF）

以下部分就是提供有關：腦、脊柱、中風及痛症治療的常見腦神經外科手術之相關健康信息，以供參考。

主題	相關標題	簡介	PDF下載
頭痛不要忍找出原因對症治療	常見的頭痛類型頭痛持續不應掉以輕心危險的腦疾可用MRI、CT診斷	很多人都有頭痛的經驗，世界衞生組織更將頭痛列為最常見疾病的第三名。究竟是甚麼原因引發頭痛的？頭痛有根治的方法嗎？	頭痛不要忍找出原因對症治療
臉歪嘴斜未必是中風	中風誘發中樞型面麻痺病毒感染損及神經提升免疫力避免病毒趁虛而入	王先生早上梳洗時，突然發現嘴角肌肉不受控制、口水會不自主從嘴角向下流，再看到鏡中自己臉部表情不對稱，他嚇壞了以為自己中了風！	臉歪嘴斜未必是中風
淺談頭部創傷	頭部創傷的評估分類頭部創傷檢查及處理頭部創傷的注意事項	不小心頭部撞到櫃子或開玩笑的推撞，導致頭部遭遇搖晃或受傷，往往被人忽略忘記。病人常於事後三週至三個月才察覺不適，向腦神經外科醫生求診。	淺談頭部創傷
細談手腳麻痺背後原因	麻與痺是兩種不同症狀引起手腳麻痺的病因是中風或是糖尿病其中一個先兆	大家應該都有過手腳麻痺的經驗，有的是因長時間姿勢不正確所致，只要調整姿勢即可緩解手腳麻痺，但有的人是因為疾病導致手腳麻痺，必須透過醫生診症及治療才能緩解手腳麻痺的情形。	細談手腳麻痺背後原因
像火燒、針刺的三叉神經痛	痛楚驟發沒有預兆易與他症混淆、誤診時有發生	本港每年約有800多宗三叉神經痛新症，但由於港人對此症認知不足大部分個案仍未被確診。甚麼是三叉神經痛？	像火燒、針刺的三叉神經痛
認識腦下垂體腫瘤	腦下垂體的腺瘤症狀診斷至少需經兩項測試腦下垂體腫瘤治療方法	腦下垂體（Pituitary Gland）位於腦底部的中央位置，是身體中激素的主要控制中心。如果腦下垂體有腫瘤會出現甚麼問題？	認識腦下垂體腫瘤
頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術	頸椎病變的成因及症狀手術個案分享何謂「頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術」人工椎間盤的種類及作用首要任務是保護中樞神經	在接着幾期的專欄中，筆者將分享一系列的腦神經外科手術，包括頸椎、腰椎、腦部以及腦血管的微創手術。本期就先向讀者講解頸椎的前路椎間盤切除及椎體融合手術。	頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術
頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術	以外科手術治療頸椎神經管道病變傳統手術與新式手術的區別甚大	上期已向讀者講解頸椎前路椎間盤切除及椎體融合手術，本期就向大家講解頸椎的後路神經外科微創減壓手術。	頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術
天氣轉冷提升中風危機	小中風是中風先兆從日常習慣預防小中風溫差大小與中風息息相關	王先生是專職股票經紀，每天工作超過16小時承受極大壓力。在這樣忙碌又緊張的生活中，某日王先生突然覺得暈眩、肢體無力、麻木，但不久後又恢復正常，幸好王太警覺硬是要陪他到醫院就診，經檢查後醫生表示他有可能是暫時性腦缺血。	天氣轉冷提升中風危機
及早求醫腦腫瘤並非不治之症	腦腫瘤可分為兩種腦腫瘤的成因及階段腦腫瘤並非不治之症腦腫瘤的常見症狀及診斷	腦部大致可分為大腦、小腦、腦幹，大腦扮演人體機能總指揮，由兩個橢圓形半球組成，每個半球有四個組成部分，包括腦葉、額葉、頂葉、顳葉及枕葉，各自控制身體不同的機能。當局部腦組織發生不正常的分裂增殖便會形成瘤塊，有機會是良性腫瘤，但也有可能是惡性腫瘤，即俗稱的腦癌。	及早求醫腦腫瘤並非不治之症
腦血管動脈瘤隨時引爆的定時炸彈	動脈瘤破裂 - 兩至三成人送院前已失救手術過程猶如拆彈的情節保持血管健康是第一要務	腦血管動脈瘤（Celebral Aneurysm）一直被喻為沉默的殺手，靜靜地埋藏在顱底血管深處，無明顯病徵卻可殺人於無形，不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛，才赫然發現患病。	腦血管動脈瘤隨時引爆的定時炸彈
腦膜腫瘤的開顱手術	屬良性腫瘤完全切除便能根治個案一：腦下垂的顱底良性腦硬膜瘤個案二：3厘米的左側巖骨斜坡良性腦膜腫瘤	本期向讀者講解腦膜腫瘤的開顱手術。腦膜瘤（Meningioma）是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤，佔顱內腫瘤約15至24%。	腦膜腫瘤的開顱手術
微血管減壓手術一解長年神經痛症	個案分享：飽受三叉神經痛之苦的張婆婆微血管減壓手術解除張婆婆長年痛苦	繼上期腦膜腫瘤的開顱手術篇後，筆者這次要和讀者談的是根治三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）、舌咽神經痛（Glossopharyngeal Neuralgia）和半邊面肌痙攣症（Hemifacial Spasm）的微血管減壓手術。	微血管減壓手術一解長年神經痛症
腰背痛莫非椎間盤突出？	確認疼痛點鑑別診斷急性期側重緩解炎症及疼痛接受另類療法務必謹慎	相信每個都市人都試過腰痠背痛，但只有少數人會積極接受治療。一旦出現腰背痛，最重要的就是尋求診治設法緩解症狀，而且要預防再次發作。	腰背痛莫非椎間盤突出？
腰射頻治療抑制三叉神經痛、頸椎及坐骨神經痛	個案一：三叉神經痛已有3年多個案二：3年多來出現頸及左肩膀、左上手臂麻痛的徵狀個案三：背痛及右腳痠麻、疼痛，徵狀持續了4個多月何謂射頻治療	頸部痠痛、腰痠背痛、三叉神經、頸椎及坐骨神經痛等，都是腦神經外科醫生日常接觸的病人徵狀。當所有保守治療方案療效不彰時，醫生就會建議使用「脈動式射頻電磁波」進行治療，以減輕病人的疼痛。	射頻治療 - 抑制三叉神經痛、頸椎及坐骨神經痛
易被誤診的腦腫瘤：聽覺神經瘤	聽覺神經和前庭神經三叉神經顏面神經第9、10、11腦神經	聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）又稱為聽神經許旺氏細胞瘤（Schwannoma），或前庭神經鞘瘤（Vestibular Schwannoma），是許旺氏細胞瘤沿第8條腦神經線生長所致。聽覺神經瘤佔了所有顱內腫瘤（Brain Tumour）總數約8%。不過在區域性劃分上，聽覺神經瘤在小腦腦橋角（Cerebral - pontine Angle）是常見的腫瘤，大約佔了所有小腦腦橋角區域腫瘤（Cerebral-pontine Angle Tumor）的80 至90%。	聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）前庭神經鞘瘤（Vestibular Schwannoma）
非一般的眼眉跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)	Hemifacial spasm/ HFS 三叉神經顏面神經半邊面肌痙攣症	半邊臉肌抽搐痙攣症是一種神經肌肉失調的疾病，病人一邊眼簾或面部肌肉會有不規律、非自主的收縮和抽搐現象。由於通常只是半側面部，左邊或右邊抽搐，故又稱為「半面痙攣」，但兩邊面同時抽搐亦偶有出現。人體的面部肌肉是由我們腦部，由頭顱底部腦幹起始的第七條腦神經，即面部神經（facial nerve)所控制。而面部神經於顱骨耳部下側分為五束去控制不同位置的面部肌肉。	非一般的眼眉跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)
腦血管外科談中風三部曲（下篇）	腦血管結構退化是後天性腦血管病變主因案例一：39歲健康女性案例二：52歲運動健將	腦血管結構退化是後天性腦血管病變主因 - 導致後天腦血管病變的成因很多，大多數與腦部血管結構的退化有關。以筆者經驗，青年因後天性血管結構病變導致中風的年齡低至28歲，所以中風並非中年人或長者的專利。肥胖、三高和吸煙等因素均會加速腦部血管結構退化，然而所謂三高亦和家族遺傳有關，所以部分中風病人有家族史。	腦血管外科談中風三部曲（下篇）