諮詢第二醫學專業意見

隨著不斷發展的醫療科技, 諮詢第二醫學專業意見現已成為各種醫療診斷的標準做法。從另一位醫學專家裡獲得的第二醫學意見, 是用於參考、 論證、 支持或修改其他醫生所提出的醫學建議。

第二醫學意見有可能對疾病的醫療結果產生嚴重的影響, 以下各項（即5C）可供參考：

1. Correct Diagnosis 疾病正確的醫學診斷：

   第二醫學意見有助病人和親屬對疾病的本質有更深層的理解, 減少他們的困惑。

2. Completed Investigations 所有醫學檢測已經完成

   醫學專家會確保所有適當的醫學檢查、影像、 研究和測試均已經完成, 及已正確無誤地詮釋。

3. Complete List of Treatment Options 所有治療方案的完整清單：

   醫學專家將與病人和親屬討論所有可行的治療方案, 及每種治療方案的利與弊, 風險和好處, 將會得到充分了解。

4. Commitment for Making a Right Decision 做出正確的醫療決定：

   諮詢《第二醫療意見》可以幫助病人和親屬做出有信心, 而且正確的醫療決策, 亦可以減卻了不必要的侵入性檢查或手術。

5. Commencement for Long Term Planning in Cares and Livings 開始計劃長期的醫療照料和生活：

   在了解該疾病的自然病史歷程及其終生預期之後，病人和親屬就可以開始為他們的未來做好計劃。

總言而之, 經過尋求第二醫學意見諮詢, 病人可以在合理的時間內得到最好的醫療資訊和治療方案，並可以避免或減少因為錯誤診斷而接受不適當的治療, 繼而帶來不必要的風險。

在諮詢《第二醫療意見》的過程中, 病人和親屬問到腦神經外科醫生的問題可能包括：

• 我的診斷是什麼意思？
• 我的診斷正確嗎？
• 建議的治療方法正確嗎？
• 是否有關於我的狀況的更多信息？
• 是否有對我更好的替代治療方法？

病人和親屬可以到我們的網站以獲取醫療資訊和網上預約，或者亦可以撥打我們的諮詢熱線（852-8107 1616）與我們的神經外科護士聯絡。

我們的神經外科護士將會評估病情，然後再聯絡我們的腦神經外科醫生。如果合適，護士將會安排病人和親屬與腦神經外科醫生會面, 作第二醫療意見諮詢。

在第二醫療意見諮詢期間, 腦神經外科醫生將會收集、詳細研究和討論所有相關的臨床資料: 包括病史、測試檢查、醫學影像和報告等。腦神經外科醫生的第二醫學意見, 可作為參考、 論證、支持或修改其他醫生的臨床診斷、醫學建議、和治療計劃。

病人和親屬亦可利用遙距醫學來尋求第二醫學意見的諮詢。遙距醫學的技術超越了任何政治、種族、或地理界限和障礙。我們願意向全世界的病人和親屬提供第二醫學意見, 可以通過Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它與我們的神經外科護士聯絡。

總括來說, 第二醫學意見提供了更多醫學資訊和意見, 可以使病人和親屬安心及充滿信心，從而為自己的健康做出最佳的決策。

• 第二醫學專業意見
• 疾病正確的醫學診斷
• 治療方案的完整清單
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仁心解碼 - 腦神經外科

腦神經外科手術涉及範圍非常廣泛。
微創顯微鏡下的神經外科手術，適用於大腦，脊柱，中風和疼痛治療。

這些手術是用於治療人體中樞和周圍神經系統，以及其周圍血管和相關脊柱的疾病。

腦神經外科手術主要包括：

1. 經蝶竇手術來治療腦下垂體的腺瘤
2. 在導航系統指導下，進行腦腫瘤切除的微創開顱手術。
3. 微血管減壓術（MVD）：用於釋放受擠壓的顱底神經線，來治療三叉神經痛，或舌咽神經痛的慢性神經性痛症。

中風黃金小時內的急救和中風預防，包括：

1. 顯微腦外科手術：用於出血性中風或腦血管動脈瘤夾閉。
2. 內血管導管式的微創腦血管外科手術，例如：緊急機械式血栓淸除術，用以打通缺血性中風被阻塞的大腦血管，來搶救大腦細胞。
3. 植入血流導向性的支架，或金屬線圈，用以閉塞大腦血管的動脈瘤，以達到預防中風之目的。

但是在衆多神經外科手術中，微創脊柱手術（MIS）反而是腦神經外科醫生最常做的顯微鏡微創手術。 他們運用腦神經外科的知識、顯微鏡手術的技巧和儀器，在高標準下，就可以確保病人在脊柱手術中獲得良好神經康復之效果。

微創脊椎手術涵蓋：

1. 脊椎注射和射頻痛症治療，來醫治坐骨神經痛。
2. 脊柱腫瘤 。
3. 脊柱創傷 。
4. 脊柱椎間盤突出症：微創椎間盤切除及神經壓術。
5. 脊椎神經管道狹窄症：微創神經減壓術。
6. 脊柱退化及不穩定的疾病：
   微創脊柱融合手術：
   a. 經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）或
   b. 斜腰椎體間融合術（OLIF）

以下部分就是提供有關：腦、脊柱、中風及痛症治療的常見腦神經外科手術之相關健康信息，以供參考。

主題	相關標題	簡介	PDF下載
頭痛不要忍 找出原因對症治療	常見的頭痛類型 頭痛持續不應掉以輕心 危險的腦疾可用MRI、CT診斷	很多人都有頭痛的經驗，世界衞生組織更將頭痛列為最常見疾病的第三名。究竟是甚麼原因引發頭痛的？頭痛有根治的方法嗎？	頭痛不要忍找出原因對症治療
臉歪嘴斜未必是中風	中風誘發中樞型面麻痺 病毒感染損及神經 提升免疫力避免病毒趁虛而入	王先生早上梳洗時，突然發現嘴角肌肉不受控制、口水會不自主從嘴角向下流，再看到鏡中自己臉部表情不對稱，他嚇壞了以為自己中了風！	臉歪嘴斜未必是中風
淺談頭部創傷	頭部創傷的評估分類 頭部創傷檢查及處理 頭部創傷的注意事項	不小心頭部撞到櫃子或開玩笑的推撞，導致頭部遭遇搖晃或受傷，往往被人忽略忘記。病人 常於事後三週至三個月才察覺不適，向腦神經外科醫生求診。	淺談頭部創傷
細談手腳麻痺背後原因	麻與痺是兩種不同症狀 引起手腳麻痺的病因 是中風或是糖尿病其中一個先兆	大家應該都有過手腳麻痺的經驗，有的是因長時間姿勢不正確所致，只要調整姿勢即可緩解手腳麻痺，但有的人是因為疾病導致手腳麻痺，必須透過醫生診症及治療才能緩解手腳麻痺的情形。	細談手腳麻痺背後原因
像火燒、針刺的三叉神經痛	痛楚驟發沒有預兆 易與他症混淆、誤診時有發生	本港每年約有800多宗三叉神經痛新症，但由於港人對此症認知不足大部分個案仍未被確診。甚麼是三叉神經痛？	像火燒、針刺的三叉神經痛
認識腦下垂體腫瘤	腦下垂體的腺瘤症狀 診斷至少需經兩項測試 腦下垂體腫瘤治療方法	腦下垂體（Pituitary Gland）位於腦底部的中央位置，是身體中激素的主要控制中心。如果腦下垂體有腫瘤會出現甚麼問題？	認識腦下垂體腫瘤
頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術	頸椎病變的成因及症狀 手術個案分享 何謂「頸椎前路椎間盤切除 及椎體融合術」 人工椎間盤的種類及作用 首要任務是保護中樞神經	在接着幾期的專欄中，筆者將分享一系列的腦神經外科手術，包括頸椎、腰椎、腦部以及腦血管的微創手術。本期就先向讀者講解頸椎的前路椎間盤切除及椎體融合手術。	頸椎前路椎間盤切除及椎體融合術
頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術	以外科手術治療頸椎神經管道病變 傳統手術與新式手術的區別甚大	上期已向讀者講解頸椎前路椎間盤切除及椎體融合手術，本期就向大家講解頸椎的後路神經外科微創減壓手術。	頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術
天氣轉冷提升中風危機	小中風是中風先兆 從日常習慣預防小中風 溫差大小與中風息息相關	王先生是專職股票經紀，每天工作超過16小時承受極大壓力。在這樣忙碌又緊張的生活中，某日王先生突然覺得暈眩、肢體無力、麻木，但不久後又恢復正常，幸好王太警覺硬是要陪他到醫院就診，經檢查後醫生表示他有可能是暫時性腦缺血。	天氣轉冷提升中風危機
及早求醫腦腫瘤並非不治之症	腦腫瘤可分為兩種 腦腫瘤的成因及階段 腦腫瘤並非不治之症 腦腫瘤的常見症狀及診斷	腦部大致可分為大腦、小腦、腦幹，大腦扮演人體機能總指揮，由兩個橢圓形半球組成，每個半球有四個組成部分，包括腦葉、額葉、頂葉、顳葉及枕葉，各自控制身體不同的機能。當局部腦組織發生不正常的分裂增殖便會形成瘤塊，有機會是良性腫瘤，但也有可能是惡性腫瘤，即俗稱的腦癌。	及早求醫 腦腫瘤並非不治之症
腦血管動脈瘤隨時引爆的定時炸彈	動脈瘤破裂 - 兩至三成人送院前已失救 手術過程猶如拆彈的情節 保持血管健康是第一要務	腦血管動脈瘤（Celebral Aneurysm）一直被喻為沉默的殺手，靜靜地埋藏在顱底血管深處，無明顯病徵卻可殺人於無形，不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛，才赫然發現患病。	腦血管動脈瘤隨時引爆的定時炸彈
腦膜腫瘤的開顱手術	屬良性腫瘤 完全切除便能根治 個案一：腦下垂的顱底良性腦硬膜瘤 個案二：3厘米的左側巖骨斜坡 良性腦膜腫瘤	本期向讀者講解腦膜腫瘤的開顱手術。腦膜瘤（Meningioma）是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤，佔顱內腫瘤約15至24%。	腦膜腫瘤的開顱手術
微血管減壓手術 一解長年神經痛症	個案分享： 飽受三叉神經痛之苦的張婆婆 微血管減壓手術 解除張婆婆長年痛苦	繼上期腦膜腫瘤的開顱手術篇後，筆者這次要和讀者談的是根治三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）、 舌咽神經痛（Glossopharyngeal Neuralgia）和半邊面肌痙攣症（Hemifacial Spasm）的微血管減壓手術。	微血管減壓手術一解長年神經痛症
腰背痛 莫非椎間盤突出？	確認疼痛點 鑑別診斷 急性期側重緩解炎症及疼痛 接受另類療法務必謹慎	相信每個都市人都試過腰痠背痛，但只有少數人會積極接受治療。一旦出現腰背痛，最重要的就是尋求診治設法緩解症狀，而且要預防再次發作。	腰背痛 莫非椎間盤突出？
腰射頻治療 抑制三叉神經痛、頸椎及坐骨神經痛	個案一：三叉神經痛已有3年多 個案二：3年多來出現頸及左肩膀、左上手臂麻痛的徵狀 個案三：背痛及右腳痠麻、疼痛，徵狀持續了4個多月 何謂射頻治療	頸部痠痛、腰痠背痛、三叉神經、頸椎及坐骨神經痛等，都是腦神經外科醫生日常接觸的病人徵狀。當所有保守治療方案療效不彰時，醫生就會建議使用「脈動式射頻電磁波」進行治療，以減輕病人的疼痛。	射頻治療 - 抑制三叉神經痛、頸椎及坐骨神經痛
易被誤診的腦腫瘤： 聽覺神經瘤	聽覺神經和前庭神經 三叉神經 顏面神經 第9、10、11腦神經	聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）又稱為聽神經許旺氏細胞瘤（Schwannoma），或前庭神經鞘瘤（Vestibular Schwannoma），是許旺氏細胞瘤沿第8條腦神經線生長所致。聽覺神經瘤佔了所有顱內腫瘤（Brain Tumour）總數約8%。不過在區域性劃分上，聽覺神經瘤在小腦腦橋角（Cerebral - pontine Angle）是常見的腫瘤，大約佔了所有小腦腦橋角區域腫瘤（Cerebral-pontine Angle Tumor）的80 至90%。	聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）前庭神經鞘瘤 （Vestibular Schwannoma）
非一般的眼眉跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)	Hemifacial spasm/ HFS 三叉神經 顏面神經 半邊面肌痙攣症	半邊臉肌抽搐痙攣症是一種神經肌肉失調的疾病，病人一邊眼簾或面部肌肉會有不規律、非自主的收縮和抽搐現象。由於通常只是半側面部，左邊或右邊抽搐，故又稱為「半面痙攣」，但兩邊面同時抽搐亦偶有出現。 人體的面部肌肉是由我們腦部，由頭顱底部腦幹起始的第七條腦神經，即面部神經（facial nerve)所控制。而面部神經於顱骨耳部下側分為五束去控制不同位置的面部肌肉。	非一般的眼眉跳: 半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)
腦血管外科談中風三部曲（下篇）	腦血管結構退化是後天性腦血管病變主因 案例一：39歲健康女性 案例二：52歲運動健將	腦血管結構退化是後天性腦血管病變主因 - 導致後天腦血管病變的成因很多，大多數與腦部血管結構的退化有關。以筆者經驗，青年因後天性血管結構病變導致中風的年齡低至28歲，所以中風並非中年人或長者的專利。肥胖、三高和吸煙等因素均會加速腦部血管結構退化，然而所謂三高亦和家族遺傳有關，所以部分中風病人有家族史。	腦血管外科談中風三部曲（下篇）

• 腦腫瘤
• 三叉神經痛
• 腦膜腫瘤的開顱手術
• 腦神經外科手術個案
• 聽覺神經瘤
• 頸椎及坐骨神經痛
• 椎間盤突出
• 微血管減壓手術
• Hemifacial Spasm
• 半邊臉肌抽搐痙攣症
• facial nerve
• 腦血管病變

香港微創腦及脊椎神經外科手術中心

腦神經外科 ( 亦稱為神經外科) 是一門高度專業化的外科醫學分科，涉及利用i)  藥物 ii) 物理治療或手法治療 iii) 微創介入​​程序, 或 iv) 微創顯微鏡神經外科手術，來治療我們位於腦部、脊椎及神經系統中非常廣泛的臨床症狀和疾病。其中, 治療中風和神經痛症, 亦是腦神經外科日常醫療服務的基本範疇。

換句話說，腦神經外科醫生 ( 亦稱為神經外科醫生) 會憑藉其專業知識和培訓, 利用先進的微創手術儀器, 以及在顯微鏡下的手術技能, 來治療我們神經系統及其周邊相關組織, 包括脊柱、血管及其他組織所產生出來的疾病和各種臨床症狀。

以下是腦神經外科的範疇和日常醫療程序的摘要：

頭部創傷和腦部損傷 腦腫瘤、 腦下垂體腫瘤 中風：缺血性和出血性中風 A. 中風風險評估及篩查 B. 預防中風 C. 黃金小時內的急性中風治療 神經痛症和功能性神經外科手術： A. 什麼是三叉神經痛 B. 舌咽神經痛 C. 半邊面肌痙攣  微血環管神經減壓微創手術 Microvascular Decompression（MVD） 脊椎： A. 脊柱神經腫瘤： B. 脊柱創傷：脊柱骨折, 脊髓或神經損傷 微創神經減壓、 固定脊椎外科手術以穩定脊柱。 C. 椎間盤突出症: 肢體麻木、疼痛、無力、坐骨神經痛等症狀。 脊椎注射和射頻痛症治療: 椎間盤源性背痛, 或坐骨神經痛 顯微鏡下的微創椎間盤切除及神經減壓手術。 D. 頸部或腰部神經椎管狹窄症： 肢體疼痛、麻木、無力, 步態不穩, 大、 小便、性功能受到影響。 微創的椎板切除神經減壓術: 來釋放受壓的脊髓中樞神經和神經根 E. 退化性脊柱疾病：背痛, 神經受壓, 脊椎不穩或脊柱退化性側彎等症狀。     顯微鏡下的微創神經減壓及脊柱融合手術： 經椎間孔腰椎椎體間融合手術Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) 斜腰椎椎體間融合微創手術Oblique Lumbar Interbody Fusion（OLIF）

在所有神經外科手術中，微創脊柱外科手術（MIS Spine Surgery） 是腦神經外科醫生( 亦稱為神經外科醫生)日常中最常進行的顯微鏡手術其中之一。對於所有脊柱外科手術，神經外科醫生都會以腦科手術的微創儀器, 運用他們對神經系統和脊柱的知識，再加上他們的顯微鏡手術技能。有時，神經外科醫生還可能會運用特别的術中持續神經監測系统 (Continuous Intra-Opertative Neural Monitoring)（IOM）來監測腦、脊髓和周邊神經的神經信息傳導功能, 以確保病人能夠在脊柱手術中享受良好的神經系統復原效果。

• 腦神經外科醫生
• 脊椎神經外科手術

神經痛症

有效而持久的積極治療去面對神經痛症

疼痛是一種多層面的人體感官感覺和經驗。然而，慢性與急性疼痛是有所不同的，我們身體任何一個部位如果疼痛持續三個月或以上，而又沒有明顯的組織受傷或腫脹徵象，這便可能屬於慢性痛症

然而，慢性神經痛症的患者，患處是會有︰針刺、麻痹、電擊或燒灼的感覺，有時甚至只要被外物輕輕觸摸，就會感到疼痛非常。

神經痛由一條或多條病態神經線出錯而引起，成因和很多疾病都有關係，如生蛇（帶狀疱疹後遺神經痛）、三叉神經痛、頸椎或坐骨神經痛、腕管綜合症、糖尿病神經痛及腰背痛等；此外，酗酒、缺乏維他命B12、中鉛毒或水銀毒，以及化療與電療的後遺症等，都可以形成神經痛。由於神經痛是慢性痛症，如果沒有好好治療，就會形成惡性循環，止痛藥只會越吃越多，但痛楚也未能徹底清除。

雖然疼痛是一種感覺，但腦神經外科醫生也可以根據病人對疼痛的描述，區分出：屬身體性疼痛、內臟痛，還是神經性疼痛。腦神經外科醫生會從病人的臨床徵兆及其病史，再透過身體檢查，配合客觀醫學造影，如磁力共振(MRI)， 或神經功能傳導檢測(NCV。為病人找出神經痛症的原因。

其實神經線就像可導電的線路，一旦短路，令電流脈衝不穩，再遇上刺激，就會漏電，形成無比痛楚。至於病人為何對痛楚有著不同的形容，是因為每條神經線有各自負責的痛感。例如溫度、針刺及麻痹的感覺，在燒傷後或生蛇就會出現；而電擊及尖銳的痛楚，可能是三叉神經痛，患者在刷牙或風吹時就會出現陣陣閃電、刀刺疼痛。

如果病人有三叉神經痛，在面上顎或下顎有痛楚，很易被誤當蛀牙或是牙週病。這時腦神經外科醫生就要診斷三叉神經痛、面痛、牙痛或其他痛症。

由於不同病徵的神經痛，是由於特定的神經線出現錯亂訊號所導致，須要以相應藥物處理。現時有十多類醫治神經痛的藥物可供選擇。

此外，抗癲癇藥及放鬆肌肉的藥物，都對神經痛有一定功效。至於市民熟悉的止痛藥如撲熱息痛及嗎啡，只能應付身體性或內臟性疼痛，對減輕神經痛的作用是不大的。

若然藥物治療效果欠佳，腦神經外科醫生還可考慮介入性治療
常見的介入性治療方法包括：激痛點注射、脊椎關節注射阻隔、骶髂關節阻隔、脊髓硬膜外類固醇注射、及硬膜外溶解。 當使用局部麻醉（神經阻隔術）的方法能令疼痛明顯減輕時，便能確定痛楚的源頭。局部注射類固醇能有效減輕炎症。 另外，腦神經外科醫生更可以利用射頻電流，令到病態的神經線的傳遞路徑和功能停頓，令神經失去傳送痛感的能力，達到長久而有效的痛楚舒緩。 我們最常見的頸痛、腰背痛，是由於連接著脊椎後方的細小滑膜關節出現問題所致。脊椎小關節受傷、發生炎症、退化性病變或遇到異常壓力，就會導致小關節面疼痛。通常病人會有放射性的背痛或頸痛，而疼痛通常於人體動態或伸展狀態時惡化。

我們要知道，脊椎的小關節疼痛綜合症，通常會與椎間盤痛症問題同時出現。因為這些關節內的神經，都由相鄰脊髓神經分支出來的。腦神經外科醫生會用診斷性的脊椎阻隔注射，在X光透視下把消炎、止痛和局部麻醉藥物，注射到關節或脊髓神經分支，再加少量類固醇，或醫生有時會利用射頻電流，令到病態的神經線的傳遞功能停頓，令神經失去傳送痛感的能力，從而令病人感受到長久有效的痛楚舒緩。最後，腦神經外科醫生亦可能會建議病人接受顯微鏡的微創手術手術，去為神經線減整輕壓力，從而希望達到永久根治的效果。

總結來說，從前大家可能對疼痛的認識未及全面，往往只知肌肉痛或內臟痛，忽略神經痛的複雜性。醫學界近年已將疼痛列入第五生命徵象之中，與體溫、脈搏、呼吸及血壓並列。現時有很多藥物及微創介入治療，都可以有效治理神經痛症。所以我們再不必要，無了期地忍受痛楚的煎熬，然而我們要積極尋求治療神經痛的方法，縮短、減輕、消滅痛楚，改善生活質素，享受無痛楚的休閒快樂。

如遇以上情況不要猶豫，應立即致電2367 6116查詢或透過網上連結預約。

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