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非一般的眼眉跳: 半边脸肌抽搐痉挛症 (Hemifacial Spasm)

相信很多人都有眼眉跳的经验，但非一般的眼眉跳可能是半边面肌痉挛症（Hemifacial spasm/ HFS）的病征。

半边脸肌抽搐痉挛症是一种神经肌肉失调的疾病，病人一边眼帘或面部肌肉会有不规律、非自主的收缩和抽搐现象。由于通常只是半侧面部，左边或右边抽搐，故又称为「半面痉挛」，但两边面同时抽搐亦偶有出现。

人体的面部肌肉是由我们脑部，由头颅底部脑干起始的第七条脑神经，即面部神经（facial nerve)所控制。而面部神经于颅骨耳部下侧分为五束去控制不同位置的面部肌肉。

半边面肌痉挛症的病人多于中年后发病, 女性患病率比男性高。病因是由位于脑干的面部神经根出区域神经元受到外来压迫或刺激，导致神经线产生异常兴奋的错误神经讯号，尤如电线的短路现象一样，导致病人半边的眼眉或者面部肌肉不自主地抽搐。

刚病发开始时，病人的眼帘或脸部肌肉会无法控制地连续抽搐或痉挛，病人会感到不适。随着病情逐渐恶化，脸部一边可能有眼眉跳、眨眼、嘴角抖动、脸皮皱缩，造成怪异表情等现象，从而影响病人的生活作息、社交、人际关系，以及困扰病人的心情。

面部神经受到外来压迫的通常原因为：

1. 脑血管压迫面部神经是造成大多数面肌痉挛的主要成因: 脑干的脊椎动脉或微循环血管，因为胆固醇或退化而产生曲张现象。又或者是因为其他原因，例如:曾经发炎而导致血管黏附或压迫着面神经而对其造成压迫。
   
   
2. 肿瘤：听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等, 都会压迫着面神经而导致短路现象。

诊断方法:

1. 面部肌电图（Facial muscle EMG）：用来测量和记录面部肌肉在松弛和收缩反应时的电波活动。
   
   
2. 磁力共振医疗造影（MRI）：用来找寻压迫着面部神经的原因。

治疗方案：

1. 药物疗法：
   药物对病发初期症状较轻的病人会有部分疗效，轻微的面肌痉挛，可以使用镇静剂或抗痉挛药物进行缓解。医生可以先以药物治疗一至两个星期，如果病人对药物治疗效果反应良好，又不想做手术时，又或者是如果病人的年纪太大，或有其他疾病而不适合手术治疗时，药物治疗便为第一选择。但病人需要知道的是，药物治疗只能治标不能治本 。而且，虽然三分之二的病人在服用药物初期得到有效舒缓，但久服之后，病人会对药物产生抗药性，药物因而渐渐变得无效。此外，药物会有意志模糊混乱，嗜睡，头晕，站立、行走不稳，或者严重敏感的副作用。所以，有些病人会因药物副作用太大而不能用药。
   
   
2. 肉毒杆菌素注射疗法：
   对面部肌肉局部注射肉毒杆菌素对于面部痉挛非常有效。肉毒杆菌素是由一种厌氧细菌所产生的神经毒素，它能阻断神经与肌肉的接合处的神经传导，使肌肉无法收缩，能有效减少不自主的肌肉收缩，约对九成的病患有疗效。虽然注射肉毒杆菌素是很安全的，但亦可能会出现一些小副作用，例如：注射部位会因皮下出血而出现淤青，病人亦有可能会出现眼脸下垂、斜视重影、流泪或眼睛干涩、以及嘴角歪斜等短暂的现象。这些现象通常会在一至两周内改善并消失。但肉毒杆菌素注射治疗亦是非永久性的，要每三至六个月注射一次，是另一治标而不是治本的非根治方案。
   
   
3. 微创脑神经外科手术：
   后颅窝颜面神经根微血管减压术（Retromastoid Craniotomy for Microvascular Decompression for the Root Exit Zone of Facial Nerve): 是目前最为常用治疗面肌痉挛症的最有效而彻底的根治方法。微血管减压手术是一种相当精细, 而且非常成熟的微创脑神经外科血管显微手术, 在临床应用于治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等脑神经疾病已有近60年历史。

全身麻醉下, 脑神经外科医生会在显微镜下, 在病人耳后的颅底骨进行手术, 手术并不是在大脑内部进行操作，而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术, 因此不需要破开任何脑神经。脑神经外科医生会将压迫着颜面神经根部的血管隔开，并以人造海棉（Teflon) 将血管与神经永久阻隔，去除神经线短路的因由。手术的治愈率达到80-90%上，复发率约10%，严重的并发症 (如听觉神经功能失聪) 的风险的发生率侧为2%。

   

半边脸肌抽搐痉挛症手术案例